Endoscopia Flexível com Holmium Laser
Atualmente, o tratamento mais moderno disponível para os casos de cálculo urinário que exigem intervenção é a cirurgia endoscópica com o uso do Holmium Laser
No procedimento, o médico, utilizando-se dos orifícios e trajetos naturais do corpo humano e com o uso de instrumentos de visualização flexíveis (óticas flexíveis) e fibras óticas, conduz o laser até o local em que se encontra o cálculo.
Assim que que o médico possuí uma visualização direta do alvo, utiliza o Holmium Laser para pulverizar o cálculo urinário. Com o uso desta técnica, o cálculo se reduz a fragmentos de espessura inferior a 1mm e passa a ser facilmente expelido pela urina.
A cirurgia a laser é minimamente invasiva. Como a técnica permite uma visualização precisa, é possivel atingir apenas o cálculo, sem qualquer dano aos tecidos naturais vizinhos, o que ocorre em outros métodos. O tempo de internação é de apenas 24 horas e a taxa de sucesso da cirurgia é de quase 100%, sendo aplicada a todos os tipos de cálculos urinários de qualquer tamanho em qualquer localização do trato urinário.
Este já é o procedimento mais utilizado nos Estados Unidos para tratamento do cálculo renal.
Algumas pessoas confundem este procedimento com a litotripsia.
É importante dizer que apesar de muito popular hoje em dia e normalmente recomendado pela grande maioria dos urologistas, a litotripsia (fragmentação por ondas de choque externa) vem tendo seu uso descontinuado principalmente em outros países da América do Norte e da Europa, devido a riscos do desenvolvimento de diabetes mellitus 16.8% ou hipertensão arterial 36.4%, o que se deve ao efeito mecânico direto da onda de choque de fragmentação sobre o rim e o pâncreas (Journal of Urology, 2006; 175 (5) : 1742 – 7).
Outro problema da litotripsia é que ela também pode causar traumatismo renal e há um índice de falha considerável, devido a alta consistência de 50% dos cálculos e dos fragmentos do cálculo produzidos após o método serem bem maiores.
O maior problema da Endoscopia Flexível com Holmium Laser como tratamento para os cálculos renais no Brasil é a dificuldade em encontrar profissionais que já utilizem esta tecnologia e os valores altíssimos que são cobrados.