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Dr. CrOrg te ajuda a encontrar as respostas das dúvidas mais comuns relacionadas ao tema pedra nos rins (cálculo renal).
01) O que é litotripsia extra-corpórea?
A litotripsia extra-corpórea por ondas de choque é um tratamento para cálculos urinários que consiste em submeter o cálculo ao impacto de sucessivas ondas de choque, geradas por diferentes mecanismos de acordo com o tipo de equipamento. Essa onda de choque entra no abdomen do(a) paciente portador do cálculo urinário através do ponto de contato entre um cilindro (que contém a fonte de energia e um meio líquido de propagação da onda) e a pele. Após incidir sobre o cálculo, a onda de choque continua se propagando até sair do corpo. Os hematomas podem ser formados nos pontos de maior energia da onda de choque, geralmente próximo à pedra. A freqüência de formação de hematomas depende do tipo de equipamento utilizado, da intensidade da onda de choque aplicada e de características próprias do paciente. Com os equipamentos de litotripsia extra corpórea mais modernos o risco de formação de hematomas é muito pequeno, mas não é inexistente. Há casos descritos de hematomas graves que exigiram inclusive cirurgias de urgência com necessidade de remoção do rim.
Apesar de ainda muito popular e muito utilizada no Brasil, desde 2007 a litotripsia (fragmentação por ondas de choque externa), vem tendo seu uso descontinuado em países da América do Norte e da Europa, devido a riscos do desenvolvimento de diabets mellitus (16.8%) e hipertensão arterial (36.4%), o que se deve ao efeito mecânico direto da onda de choque de fragmentação sobre o rim e o pâncreas (Journal of Urology, 2006; 175 (5) : 1742 – 7).
02) É verdade que os cálculos renais são compostos por cristais?
Sim, e tais cristais, em quantidade suficiente para formar “lama” calculosa, podem realmente ocasionar dor, pois obstruem, ainda que por pouco tempo, o ureter, causando dilatação e dor. Como não é totalmente sólido, tende a se deslocar com a urina e ser eliminado espontaneamente na maioria das vezes. É matéria prima de cálculo renal, por isso, uma quantidade adequada de líquido deve ser ingerida, em torno de 2 litros ao dia, bem distribuídos, para evitar que os cristais se unam e causem obstrução. O normal, é que esta lama calculosa sempre seja eliminada com o consumo regular de água, mas em muitos casos, devido a problemas de disfunção metabolica, mesmo ingerindo muita água algumas pessoas não conseguem eliminar este material, que se cristaliza e forma os cálculos renais. Para estes casos, o uso regular de um produto com ação solubilizante como o NQI é altamente indicado, pois elimina estes cristais e impede a formação de cálculos renais.
03) Recentemente fiz um exame de urina e apareceu o item “grande quantidade de grânulos amorfos”. Tem a ver com cálculos?
A presença de cristais ou substâncias amorfas (sem forma definida) em uma amostra isolada de exame de urina não tem muito significado clínico. Quando estas alterações estão acompanhadas de sintomas ou são encontradas em amostra colhida durante 24 horas, pode significar alguma coisa, mas mesmo assim, tem pouca relação com cálculos urinários. O fator mais significativo para suspeitar-se de calculose urinária a partir de um exame de urinar é a presença de hematúria (sangue ou hemácias na urina). A causa mais comum de hematúria é cálculo urinário. A produção de cristais na urina aumenta quando a concentração está aumentada (quando uma pessoa ingere pouca quantidade de líquido durante o dia). Se o exame foi realizado apenas por razões preventivas e você não está sentindo nada, fique tranqüila. Porém, se foi realizado para investigação clínica de algum sintoma que você estava apresentando, é melhor você consultar o médico que solicitou o exame.