O tratamento medicamentoso deve
ser iniciado logo após a coleta
da urina para cultura, sempre
que houver fortes indícios
clínicos de infecção do trato
urinário, principalmente em
baixa faixa etária. Em casos de
bacteriuria assintomática, o
tratamento e contra–indicado
devido a sua possibilidade de
ocasionar a substituição da
bactéria contaminante por uma
cepa de maior virulência, uma
vez que o paciente tende a
recolonizar o trato urinário
pouco após a suspensão do
antimicrobiano.
É importante
diferenciar os indivíduos em
dois grupos: infecção do trato
urinário simples e infecção do
trato urinário complicada. A
infecção do trato urinário
simples caracteriza–se por
ocorrer no sexo feminino, em
crianças maiores de três anos de
idade, infecção do trato
urinário baixa, agente único e
boa resposta ao tratamento e a
infecção do trato urinário
complicada por acometer crianças
do sexo masculino em qualquer
idade, meninas menores de três
anos, infecção do trato urinário
alta, ma resposta a terapêutica,
recidivas freqüentes,
hipertensão arterial, exames de
imagem alterados, baixo ganho
pondo–estatural. Na infecção do
trato urinário complicada a
chance de ocorrer lesão renal e
maior.
O emprego de esquemas curtos
ou dose única não e aconselhado
no tratamento da infecção do
trato urinário, pois poderá
induzir resistência bacteriana.
Habitualmente utiliza–se
esquemas terapêuticos com 7 a 10
dias de duração e a urocultura
de controle e realizada 2 a 5
dias após o termino do
antibiótico para confirmação da
cura.
Segundo Winberg et al., os
aminoglicosideos e a
nitrofurantoina seriam as drogas
de escolha para o tratamento da
infecção do trato urinário, uma
vez que não causariam nenhuma
repercussão na flora intestinal,
as sulfas e o acido nalidixico
podem levar a uma discreta
repercussão na flora e, as
cefalosporinas e amoxacilinas,
uma repercussão significativa,
principalmente se utilizada por
longos períodos ou com breves
intervalos.
As penicilinas também podem
causas diminuição transitória da
resistência vaginal a
colonização por E.coli
uropatogenica aumentando a
predisposição a infecção do
trato urinário.
A antibióticoterapia por via
oral e sempre preferencial,
desde que não haja
contra–indicações.
Apesar de muitas pessoas não
darem a devida atenção ao
problema, nos casos de infecções
urinárias é importantissimo
procurar um médico de sua
confiança, pois uma simples
infecção urinária pode
rapidamente progredir para
problemas que podem tornar-se
extremamente graves, inclusive
ocasionando óbitos em casos mais
extremos.
