A presença de sangue no exame de urina é chamada de hematúria. A hematuria pode ter origem em qualquer parte do trato urinário.

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HEMATÚRIA - Sangue no exame de urina

sangue no exame de urina
SANGUE NO EXAME DE URINA OU HEMATÚRIA.

Hematúria é o nome que se dá a presença de sangue na urina.

Hematúria ou sangue na urina é um sinal que ocorre nas doenças renais e não pode ser ignorado pelos portadores, nem pelos médicos. Em toda a urina, há sempre hemácias (sangue) em quantidade muito reduzida. A hematúria pode ser microcópica ou macroscópica.

Chamamos de hematúria microscópica quando a perda de hemácias é superior a três hemácias por campo microscópico na análise do sedimento urinário ou maior do que 15-20 hemácias/microlitro em exames quantitativos realizados por citometria de fluxo.

A hematúria macroscópica é reconhecida a olho nu pela cor vermelha, de lavado de carne ou marrom como coca-cola.

Qualquer hematúria deve ser cuidadosamente investigada, independente da intensidade, porque geralmente a intensidade não é proporcional à gravidade da doença renal.

 

Tipos de Hematúria (sangue na urina):

- Macroscópica, quando pode ser vista a olho nu, ou microscópica, quando só é detectada em análises de urina;
- Hematúria com ou sem coágulos;
- Hematúria dismórfica ou monomórfica;
- Hematúria persistente ou intermitente;
- Hematúria isolada ou acompanhada de outros sinais e sintomas.

Para saber se uma pessoa tem hematúria microscópica, é necessário realizar um exame de urina. A coleta de urina deve ser a primeira da manhã, após uma higienização externa para evitar contaminações.

Além do sangue na urina, outros dados do exame de urina podem auxiliar a encontrar a causa e o local da hemáturia. Por exemplo, a presença de albumina (proteinúria) faz pensar em nefrites. O achado de bactérias e leucócitos (pus) sugerem infecção urinária, glicose na urina ocorre na diabete e assim por diante.

Como o exame de urina é usualmente empregado em avaliações de ”check up” é freqüente o achado de hematúria microscópica assintomática.

Embora na maioria dos casos tal achado possa estar relacionado a situações fisiológicas (menstruação, exercício físico e atividade sexual), transitórias (instrumentação urológica, infecção urinária) ou doenças de caráter não evolutivo, a sua presença deve ser investigada pela possibilidade de associação com doenças potencialmente graves como neoplasias, infecções e obstrução do trato urinário. As causas de hematúria são muitas e por isto a investigação pode ser demorada e exigir a realização de radiografias, tomografias, ecografias e outros exames de sangue e de urina para complementar o diagnóstico.

Analisando todas as informações colhidas, pode-se encontrar mais de 80 causas de hematúria e a maioria delas são microscópicas; por isso a investigação da hematúria é difícil e demorada.

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A hematúria pode ter origem em qualquer sítio do trato urinário: rins, ureter, bexiga, próstata ou uretra.

As principais causas de sangramento urinário são:
 

- Câncer renal.
- Câncer de bexiga.
- Câncer de próstata;
- Cálculo renal;
- Infecção urinária;
- Hiperplasia benigna da próstata;
- Glomerulonefrite;
- Anemia falciforme;
- Doença policística renal;
- Trauma renal;
- Medicamentos;
- Tuberculose urinária;
- Esforço físico;
- Excesso de cálcio na urina;
- Endometriose.

sangue na urina
SANGUE NA URINA

Há outras situações nas quais podemos encontrar urina de cor vermelha, mas que não significam sangue na urina. A urina pode ser tingida de vermelho por pigmentos ferruginosos, como a hemoglobina que é a proteína portadora de ferro dos glóbulos vermelhos. A mioglobina que é originária dos músculos também pode pigmentar de vermelho a urina.

Os pacientes portadores de defeitos congênitos ou próteses valvulares cardíacas podem, por problemas mecânicos, facilitar a destruição de glóbulos vermelhos, e com a liberação da hemoglobina corar a urina de cor vermelha.

Alimentos como beterraba, páprica e ruibarbo, medicamentos como piridium, rifampicina, laxativos como cáscara, sene e tranqüilizantes (fenotiazidas) e outros pigmentos de inúmeras substâncias podem colorir a urina de vermelho.

O exame de urina afasta essa possibilidade de confusão.


 

 

 

 

 

 

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