Atualmente, o
tratamento mais moderno disponível para os casos de
cálculo urinário que exigem intervenção é a cirurgia
endoscópica com o uso do Holmium laser.
No procedimento, o médico,
utilizando-se dos orifícios e trajetos naturais do corpo
humano e com o uso de instrumentos de visualização
flexíveis (óticas flexíveis) e fibras óticas, conduz o
laser até o local em que se encontra o cálculo.
Assim que que o médico
possuí uma visualização direta do alvo, utiliza o
Holmium laser para pulverizar o cálculo urinário. Com o
uso desta técnica, o cálculo se reduz a fragmentos de
espessura inferior a 1mm e passa a ser facilmente
expelido pela urina.
A cirurgia a laser é
minimamente invasiva. Como a técnica permite uma
visualização precisa, é possivel atingir apenas o
cálculo, sem qualquer dano aos tecidos naturais vizinhos,
o que ocorre em outros métodos. O tempo de internação é
de apenas 24 horas e a taxa de sucesso da cirurgia é de
quase 100%, sendo aplicada a todos os tipos de cálculos
urinários de qualquer tamanho em qualquer localização do
trato urinário.
Este ja é o
procedimento mais utilizado nos Estados Unidos para
tratamento do cálculo renal.
Algumas pessoas confundem este procedimento
com a litotripsia.
É importante dizer que apesar de muito popular
hoje em dia e normalmente recomendado pela
grande maioria dos urologistas, a
litotripsia (fragmentação por ondas de choque externa) vem
tendo seu uso descontinuado principalmente
em outros países da América do Norte e da
Europa, devido a riscos do desenvolvimento
de diabets mellitus 16.8% ou
hipertensão arterial 36.4%, o que se deve ao efeito mecânico direto da onda de
choque de fragmentação sobre o rim e o pâncreas (Journal of Urology, 2006; 175
(5) : 1742 – 7).
Outro problema da litotripsia é que ela também
pode causar traumatismo renal e há um índice de falha considerável, devido a
alta consistência de 50% dos cálculos e dos fragmentos do cálculo produzidos
após o método serem bem maiores.
O maior problema da
Endoscopia Flexível com Holmium Laser como tratamento
para os cálculos renais no Brasil é a dificuldade em
encontrar profissionais que já utilizem esta tecnologia
e os valores altíssimos que são cobrados.
