Em homens que não se submeteram a cirurgia de
circuncisão (tratamento da fimose), a glande (cabeça do pênis) é coberta por
um revestimento de pele conhecida como prepúcio.
A fimose é uma condição na qual o prepúcio
fica firmemente esticado ao redor da glande, impedindo-a de ser descoberta
livremente. A fimose acontece naturalmente.
Por exemplo, em meninos abaixo dos 4 anos de
idade, normalmente é difícil se retrair o prepúcio. Porém, em meninos mais
velhos e homens adultos, a fimose é ativada freqüentemente por uma infecção
abaixo do prepúcio (conhecida como balanite ou balanopostite) ou por outras
condições médicas como o diabetes.
A parafimose acontece quando um prepúcio
apertado é retraído (atrás da cabeça do pênis) e então fica aderido, não
permitindo que ele volte à condição anterior. Isto pode causar inchaço, dor
e perda do fluxo de sangue à extremidade do pênis. Se o prepúcio não pode
ser empurrado para trás em sua posição natural, uma lesão séria pode
acontecer.
Quadro clínico
A fimose é normalmente indolor. Porém, um
prepúcio muito apertado pode interferir com a micção (ato de urinar) ou com
o desempenho sexual. Além disso, a fimose pode tornar a limpeza sob o
prepúcio difícil para o homem que pode ter uma infecção da pele mais
facilmente.
A parafimose normalmente resulta em um inchaço
doloroso do prepúcio e da cabeça do pênis. A perda severa do fluxo de sangue
para a cabeça do pênis pode ser reconhecida por uma cor arroxeada que
normalmente indica emergência médica.
Diagnóstico
O médico pode diagnosticar a fimose e a
parafimose durante o exame físico.
Prevenção
A fimose pode ser prevenida através da boa
higiene. Isto inclui se retrair o prepúcio completamente e limpar debaixo
dele durante o banho.
A parafimose pode ser prevenida recolocando-se
cuidadosamente o prepúcio em sua posição de repouso toda vez que ele é
retraído. Se acontecer a parafimose, a circuncisão é freqüentemente feita
para impedir que ela ocorra novamente.
Tratamento
A fimose que não causa sintomas não requer
tratamento. Isto é especialmente verdade nas crianças. Se um menino não
supera a fimose ou há problemas com a micção ou a higiene, o tratamento com
certos cremes e pomadas, como a hidrocortisona, pode ser efetivo.
Em alguns meninos mais velhos e homens adultos
com fimose, a boa higiene e o rápido tratamento das infecções representam a
mais importante manobra para prevenir problemas mais sérios. Alguns homens
têm sintomas persistentes e a cirurgia corretiva (circuncisão) precisa ser
feita.
