O que é
cálculo renal?
O Cálculo Renal, urolitíase,
calculose urinária ou nefrolitíase, conhecido popularmente
como pedra nos rins, é um quadro agudo que se instala mais nos homens do que nas
mulheres e provoca dor inesquecível. Os livros antigos de medicina diziam que é
a dor mais próxima da de um parto que os homens podiam sentir. Na verdade,
cálculo renal é uma nomenclatura imprecisa. Melhor seria chamá-lo de cálculo das
vias urinárias porque pode acometer qualquer ponto do aparelho urinário
constituído pelos rins, ureteres, bexiga urinária e uretra.
Na maioria das vezes o cálculo
renal é descoberto pelo médico de plantão em Unidades de Emergência, sendo uma
condição clínica comum, dramática pela dor envolvida e de abordagem não
uniformizada pela diversidade de informações a respeito.
A doença é duas vezes mais
comum em homens e seu pico de incidência ocorre entre os 20 e 50 anos de idade.
É duas vezes mais comum no sexo masculino e de 85 a 95% dos cálculos são
formados por sais de cálcio.
Você ou alguém que você conhece
tem pedras nos rins? Ao contrário do que comumente se acreditava, a formação de
pedras nos rins não ocorre por acaso. O organismo tende a formar pedras nos
rins, quando de repente desenvolve uma condição metabólica em que se torna
incapaz de manter normalizada a função urinária e permite que resíduos
cristalinos se juntem formando um depósito organizado de se sais minerais. Estes
depósitos começam bem pequenos e vão crescendo, tornando-se uma estrutura
cristalina que conhecemos como cálculo renal.
Quando uma pedra é formada no
rim, diferentes tipos de situação podem ser ocasionadas. É possível que as
pedras permaneçam no local de origem durante muito tempo (meses ou anos) sem
causar nenhuma dor ou problemas aparentes. As pedras nos rins também podem se desprender
e descer através da uretra (desde os rins até a bexiga), retendo a passagem da
urina e causando dor intensa (Cólica Renal). Pode acontecer ainda o crescimento
do cálculo renal levando a obstrução do fluxo urinário. Quando a obstrução ocorre,
pode surgir uma dor súbita na região lombar (onde se localiza o rim afetado), de
forte intensidade, muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos que levam a
pessoa a procurar um pronto socorro. Os cálculos renais podem ainda serem expelidos
naturalmente junto com a urina, sem que sejam percebidos ou sentidos.
Finalmente, as pedras nos rins podem causar infecções urinárias e serem
descobertas apenas pelas manifestações destas infecções.
Existem
vários tipos diferentes de cálculo renal. Os cálculos renais são classificados de
acordo com sua composição química. A tabela abaixo relaciona a composição dos
cálculos urinários com sua incidência nos casos de calculose renal:
|
Composição Química |
Porcentagem |
|
Oxalato de Cálcio (puro ou misto) |
85% |
|
Fosfato Amoníaco Magnesiano (Estruvita) |
8% |
|
Ácido Úrico |
5% |
|
Fosfato de Cálcio |
1% |
|
Cistina |
1% |
|
Outros |
0% (menos de 1%) |
|
